Author : Tondy Arian. Fakultas Kedokteran Universitas Riau. 2009.
-
Hidrosefalus adalah peningkatan abnormal volume LCS dan biasanya terjadi peningkatan tekanan sebagai akibat tidak seimbangnya produksi dan atau absorbsi LCS.
Frekuensi hidrosefalus kongenital bila dihitung dengan adanya spina bifida tercatat sejumlah 2-5 per 1000 kelahiran. Insidensi hidrosefalus didapat tidak diketahui.
Etiologi hidrosefalus kongenital hanya 2% yang merupakan X-linked resesif, selebihnya tidak diketahui. Etiologi hidrosefalus didapat antara lain obstruksi tumor, trauma, perdarahan intrakranial dan infeksi.
Hidrosefalus dapat dibagi 3 jenis :
- Gangguan produksi : jarang, terjadi pada karsinoma plexus choroideus atau papilloma plexus choroideus
- Gangguan sirkulasi : akibat obstruksi dari jalur sirkulasi LCS. Dapat juga terjadi di ventrikel atau vili arachnoid. Dapat disebabkan oleh tumor, perdarahan intrakranial, kongenital, atau infeksi.
- Gangguan absorbsi : dapat terjadi pada sindrom vena cava superior dan trombosis sinus. Terdapat beberapa jenis hidrosefalus yang tidak dapat diklasifikasikan, yaitu hidrosefalus tekanan normal dan pseudotumor serebri.
Manifestasi klinis dari hidrosefalus akut biasanya adalah nyeri kepala, gangguan gait, muntah, dan gangguan visual. Dilatasi dari ventrikel 3 dapat menyebabkan sindroma parinaud (upgaze palsy with a normal vertical doll response) or the setting sun sign (Parinaud syndrome with lid retraction and increased tonic downgaze). Kadang, dapat ditandai dengan defisit fokal seperti lumpuh N.VI. sering terdapat papiledem, meskipun kadang muncul belakangan. Pada bayi akan terlihat fontanela cembung, dilatasi vena kepala, dan peningkatan diameter kepala. Pada tahap lanjut akan terlihat gejala batang otak, koma, dan gangguan hemodinamik.
Hidrosefalus tekanan normal memiliki trias yaitu gait apraxia, inkontinensia, dan dementia.
Kebanyakan hidrosefalus simtomatik harus ditangani sebelum terjadi proses defisit neurologis atau defisit neurologis permanen. Ketika etiologi hidrosefalus diketahui, penatalaksanaan sementara dapat diberikan sebelum penyakit primer ditangani, misalnya melakukan ventrikulostomy hingga tumor fossa posterior diangkat atau lumbal punksi pada nenatus dengan perdarahan intraventrikel hingga darah diserap dan tercapai absorbsi normal pada LCS.
Terdapat kasus yang tidak boleh diterapi yaitu :
- Ketika operasi tidak akan memberi hasil (misal anak dengan hidranencefali)
- Ventrikulomegali tanpa gejala
- Hidrosefalus tekanan normal
- Arrested hidrosefalus yaitu ventrikulomegali dengan status neurologi yang stabil, tetapi harus waspada karena pada anak dapat menunjukkan gejala yang sulit dinilai (misal slipping school performance)
- Hidrosefalus jinak pada bayi, neonatus, atau anak muda.
CT scan kepala memperlihatkan derajat ventrikulomegali dan seringkali etiologi. Dengan kontras dapat memperlihatkan infeksi atau tumor penyebab obstruksi, juga membantu perencanaan operasi. Pada pseudotumor serebri, CT scan biasanya normal.
MRI kepala dilakukan pada kebanyakan hidrosefalus kongenital. Anomali otak dapat ditemukan seperti agenesis corpus calosum, malformasi chiari, gangguan migrasi neural, dan malformasi vaskuler. Beberapa tumor hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan ini.
USG kepala pada fetus dan neonatus baik untuk memantau ukuran ventrikel dan perdarahan intraventrikel pada neonatal ICU. Untuk kepentingan penatalaksanaan, perlu dulakukan pemeriksaan lain.
Lumbal punksi daat digunakan untuk pengukuran tekanan intrakranial, tetapi hanya dilakukan setelah pemeriksaan radiologi lain menunjukkan gambaran obstruksi. Diagnosis volume LCS tinggi pada hidrosefalus tekanan normal dapat membantu pengambilan keputusan shunt. LCS datat menunjukkan jenis dan keparahan infeksi.
Terapi konservatif diberikan untuk sementara. Pada kondisi transien seperti oklusi sinus, meningitis atau perdarahan intraventrikuler pada neonatus, terapi ini dapat efektif.
- Acetazolamide (25mg/kg/h dalam 3 dosis): pemantauan status respirasi dan elektrolit. Tidak dianjurkan sebelum 6 bulan.
- Furosemid (1mg/kg/h) pemantauan elektrolit dan cairan.
- Punksi lumbal: pada nenonatus untuk perdarahan intraventrikel. Terkadang, LP serial dapat mengatasi hidrosefalus.
- Menghilangkan penyakit primer penyebab hidrosefalus.
Jenis operasi yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut :
- Ventrikulostomi
- Ventriculo peritoneal shunt
- Ventriculo atrial shunt
- Ventriculo pleural shunt
- Torkildsen shunt
- Lumboperitoneal shunt
Komplikasi yang selanjutnya terjadi tergantung metode operasi dan penyakit primer. Komplikasi yang dapat terjadi adalah infeksi, subdural hematom, shunt failure, overdrainage, dan slit ventrikel sindrom.
Abu Yazid wrote Adakah diantara netters yang mengetahui informasi tentang penyakit ini beserta penanganannya Ini ada posting ttg hal tsb dari Pak Arif .
Pengertian hydrocephalus asuhan keperawatan pada pasien klien hydrocephalus hidrosefalus penatalaksanaan pathways patofisiologi.
Mohammad Ferdiansyah Balita yang mengalami pembesaran kepala hedrosefalus pasangan Fusikin dan Kisnawati ini perlu pertolongan Balita berumur 4 Th ini .
ROOTSTOWN TWP Its not immediately obvious what national group would ask Mackenzie Holcomb to be the face of its new awareness campaign.
Blog Berita Indonesia Info Berisi Berita Terkini Dan Informasi Teknologi.
Humanize peope with sience share information and news.
J alan tumbuh gigi dan bicara punya masa perkembangan tersendiri meski kadang berjalan bersamaan Sering orang tua beranggapan anak harus jalan dulu baru bisa bicara.
Informasi Cara Merawat tentang apa saja Selamat datang kembali di blog cara merawat pada kesempatan kali ini saya akan membagikan sedikit tips bagaimana cara .
PART 2 A few days after my brain surgery operation for having a VP shunt revision For more information about hydrocephalus please take a look at the .
Online Majalah dan Komunitas wanita perempuan gadis cewek Indonesia.
